Het aantal kwetsbare ouderen in Zuid-Limburg dat zelfstandig thuis woont groeit. Met Kernteam Ouderen gaan we de zorg voor thuiswonende, kwetsbare ouderen 'slimmer' organiseren en coördineren in de wijk om het steeds grotere aantal thuiswonende ouderen de juiste zorg geven, zowel individueel als collectief in de wijk.
We doen dit vanuit het gedachtegoed Positieve Gezondheid, met focus op wat voor ouderen belangrijk is om zo lang mogelijk zelfstandig en op een betekenisvolle manier te leven.
Kernteam Ouderen start in 2025 met pilots in geselecteerde wijken. We beginnen in De Baandert (Sittard-Geleen) en Hoensbroek-Noord (Heerlen), waar we de samenwerking op wijkniveau toetsen en verfijnen. Daarna volgen vier aanvullende pilotwijken. Op basis van de inzichten en leerervaringen uit deze eerste fase, breiden we in 2026 en 2027 uit naar in totaal 35 wijken.
Het Kernteam Ouderen richt zich op complexe zorgvragen en het vergroten van kennis over kwetsbare ouderen in de wijk. Het team ondersteunt professionals in de wijk bij vragen over kwetsbare ouderen en ouderdomsgerelateerde problematiek.
Door deze teams op wijkniveau te organiseren, benutten we de beschikbare capaciteit optimaal en versterken we de samenwerking tussen zorg- en welzijnspartners in de wijk.
In Maastricht-Heuvelland wordt de zorg voor (kwetsbare) ouderen in de huisartsenpraktijken al samen met ketenpartners vormgegeven. Het MultiDisciplinair Overleg Ouderenzorg in de huisartsenpraktijk speelt daarbij een belangrijke rol. Huisartsen, praktijkondersteuners Ouderenzorg, wijkverpleegkundigen, casemanagers dementie en Specialisten Ouderengeneeskunde nemen deel hieraan. Met PlusWIJken en het Deltaplan Maastricht-Heuvelland krijgt de huidige aanpak in deze regio een extra impuls met als doel om de aanpak Kernteam Ouderen verder te optimaliseren.
Kernteam Ouderen, bestaande uit een vaste groep professionals, richt zich op mensen die voldoen aan de volgende criteria:
Alle relevante informatie is verzameld in een praktische informatiekaart voor zorgprofessionals in de Mijnstreek. Meer weten? Download en lees de kaart (pdf).
Heb je vragen over Kernteam Ouderen? Stuur dan een e-mail naar Yvonne Machiels, projectleider Kernteam Ouderen.
Medio 2025 zijn in pilotwijken de Baandert en Hoensbroek-Noord de eerste Kernteams Ouderen (KTO’s) in de wijk gestart. Onlangs kwamen beide kernteams bij elkaar voor een open uitwisseling van ervaringen, inzichten en kennis uit de dagelijkse praktijk die nieuwe KTO's (die in de startblokken staan) ook zeker gaan helpen om van betekenis te zijn in de wijk.
Sinds begin april versterken Elvira van Bergen en Femke van Lambaart het actieleernetwerk binnen onze kernaanpak Kernteam Ouderen. Een mooie stap vooruitlopend op het opschalen dit jaar met 15 nieuwe KTO’s. Daarmee groeit niet alleen ons netwerk maar ook de impact die we samen kunnen maken in de wijk!
We hebben onlangs twee nieuwe projectleiders verwelkomd bij PlusWIJken: Mark Lenssen als projectleider PlusPraktijken, Yvonne Machiels als projectleider Kernteam Ouderen. Ze stellen zich graag even voor.
Let op!
Deze browser is verouderd en wordt daarom niet langer ondersteund. Het is dan ook mogelijk dat niet alles correct werkt.