Kernteam Ouderen

Het aantal kwetsbare ouderen in Zuid-Limburg dat zelfstandig thuis woont groeit. Met Kernteam Ouderen gaan we de zorg voor thuiswonende, kwetsbare ouderen 'slimmer' organiseren en coördineren in de wijk om het steeds grotere aantal thuiswonende ouderen de juiste zorg geven, zowel individueel als collectief in de wijk.
We doen dit vanuit het gedachtegoed Positieve Gezondheid, met focus op wat voor ouderen belangrijk is om zo lang mogelijk zelfstandig en op een betekenisvolle manier te leven.

Kernteam Ouderen in de Mijnstreek

Kernteam Ouderen start in 2025 met pilots in geselecteerde wijken. We beginnen in De Baandert (Sittard-Geleen) en Hoensbroek-Noord (Heerlen), waar we de samenwerking op wijkniveau toetsen en verfijnen. Daarna volgen vier aanvullende pilotwijken. Op basis van de inzichten en leerervaringen uit deze eerste fase, breiden we in 2026 en 2027 uit naar in totaal 35 wijken.

Het Kernteam Ouderen richt zich op complexe zorgvragen en het vergroten van kennis over kwetsbare ouderen in de wijk. Het team ondersteunt professionals in de wijk bij vragen over kwetsbare ouderen en ouderdomsgerelateerde problematiek.
Door deze teams op wijkniveau te organiseren, benutten we de beschikbare capaciteit optimaal en versterken we de samenwerking tussen zorg- en welzijnspartners in de wijk.

Kernteam Ouderen in Maastricht-Heuvelland

In Maastricht-Heuvelland wordt de zorg voor (kwetsbare) ouderen in de huisartsenpraktijken al samen met ketenpartners vormgegeven. Het MultiDisciplinair Overleg Ouderenzorg in de huisartsenpraktijk speelt daarbij een belangrijke rol. Huisartsen, praktijkondersteuners Ouderenzorg, wijkverpleegkundigen, casemanagers dementie en Specialisten Ouderengeneeskunde nemen deel hieraan. Met PlusWIJken en het Deltaplan Maastricht-Heuvelland krijgt de huidige aanpak in deze regio een extra impuls met als doel om de aanpak Kernteam Ouderen verder te optimaliseren.

Informatie voor zorgprofessionals

Kernteam Ouderen, bestaande uit een vaste groep professionals, richt zich op mensen die voldoen aan de volgende criteria:

  • 65 jaar of ouder, óf kampend met ouderdomsgerelateerde problematiek,
  • door de huisarts of andere discipline in de pilotwijk aangemerkt als kwetsbaar,
  • thuiswonend,
  • huisarts is hoofdbehandelaar.

Alle relevante informatie is verzameld in een praktische informatiekaart voor zorgprofessionals in de Mijnstreek. Meer weten? Download en lees de kaart (pdf).

Contactpersoon

Philia de Jonge

Projectleider Kernteam Ouderen
06 30 26 95 11

Heb je vragen over Kernteam Ouderen? Stuur dan een e-mail naar Philia de Jonge, projectleider Kernteam Ouderen.

Nieuws
30.10.2025

Kernteam Ouderen: samen sterk voor ouderenzorg in de wijk!

Het aantal zelfstandig wonende, kwetsbare ouderen groeit; ook in de Mijnstreek (Zuid-Limburg). Om ook in de toekomst passende zorg dichtbij huis te kunnen blijven bieden, is transformatie noodzakelijk. Met het Kernteam Ouderen, een van de vier kernaanpakken van PlusWIJken, zetten we in op complexe zorgvragen met een medische component en op het vergroten van kennis over thuiswonende kwetsbare ouderen in de wijk.

Lees meer
04.07.2025

Eerste pilot Kernteam Ouderen van start in De Baandert

Het aantal kwetsbare ouderen in de Mijnstreek (Zuid-Limburg) dat zelfstandig thuis woont, groeit. Om hen ook in de toekomst goede en passende medische basiszorg dichtbij huis te kunnen blijven bieden, is transformatie nodig. Kernteam Ouderen, een van de vier kernaanpakken van PlusWIJken, speelt daarbij een essentiële rol.

Lees meer